多动症ADHD是一种“复杂的多基因遗传病”,我们之前讲过,ADHD的发病不是由单个基因决定的,而是与多个基因(大概25-44个)的异常有关,从而导致A神经传递物质在脑部传递信息的差异,反映在这类人群脑部执行功能上的差异。
有研究发现,ADHD患者同父母的兄弟姐妹中,ADHD患病率为50%,而异父母的兄弟姐妹中患病率仅为14%。
对双胞胎的研究发现,如果是同卵(核基因一致),其中一个患病,另一个的患病率高达100%,而异卵双胞胎的患病率则要低得多。由此可见,基因对于ADHD的发病有着很明显的影响。
而关于寄养的调查研究则进一步确诊了基因的作用:患儿的同胞兄弟姐妹寄养于环境相似的其他人家里,结果,患儿的堂兄弟姐妹22人中仅2人发病,而同胞兄弟姐妹19人中就有9人发病。这些都说明,ADHD具有明显的家族性。
目前普遍的观点认为ADHD的遗传度为0.7-0.8,也就是说,在ADHD的发病中,70%-80%的可能性来自遗传。
那么养育环境,包括家庭的教养方式,亲子关系,老师的教育方式,甚至大环境等,对ADHD有什么作用呢?
如果一个非ADHD孩子,再不好的教养环境也不会产生ADHD,(但是会产生其他心理问题)。
反之,一个ADHD的孩子,如果在良好的环境因素下,可以减轻ADHD的症状,他们可以获得人生的成功。
这些良好的环境包括:
1,正确的诊断和有效的治疗
2,有稳定持续的人际关系方面的支持,包括家庭成员和老师,朋友,专业人员提供的帮助和鼓励。
3,找到和他们兴趣相符的工作,发挥优势
4,训练出自我管理的能力来弥补内在执行力的不足
而不良的环境因素则会促进ADHD症状的加重,同时也容易诱发其他合并障碍,比如情绪障碍和对立违抗。
这些环境因素包括家长对于ADHD没有更好的认知,没有被诊断和相应的系统化治疗(药物,行为训练,执行功能训练等),以至于ADHD孩子面临在不同环境不同年龄段遇到各种挑战时,没有得到足够的支持。
这些孩子有可能从小到大因不能达到同龄孩子的标准而被批评指责,发展成“失败者的自我认知,而负面的社会环境也会加重ADHD的症状。
所以当孩子得了ADHD时,不要想着什么方法能一劳永逸地治疗好,或者认为只给孩子“治疗”就行了,不必让家长也兴师动众。
也不要想着既然这是无法治愈的(少部分自愈),那就听之任之,不加干预,犯小错了不管,犯大错了,就说教一通。尽量不要错过了孩子14岁之前综合调整的最佳时期。
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