近年来,抑郁症的发病率逐年攀升。中国的自杀率目前为2.2/10万,和抑郁障碍有关者占自杀的40%~70%。那么,抑郁症有什么特点?抑郁症的发生、发展过程具有以下几个特点:
1.发病率高由于现代生活节奏加快,社会压力增加,抑郁症逐年上升,被精神病学和心理学专家称为“精神科的感冒”,由此可见其发病的普遍性,1984年美国国立卫生研究所在流行病学调查中,发现抑郁症的终身患病率为 4.9%。1994 年的另一项调查表明,抑郁症的终身患病率为17. 1%(其中男性为12.7%,女性为21.3%)世界卫生组织(WHO)估计,全世界的抑郁症患者约 有3.4亿人。1993 年WHO的一项以15个城市为中心的全球性合作研究,调查综合医院就诊者中的心理障碍,发现患抑郁症和恶劣心境者达12.5%。抑郁症在我国的情况也不容乐观,目前抑郁症在我国的发病率大约为4%。据新的疾病分类和诊断系统所进行的部分地区流行病学调查资料表明,我国抑郁症患病率为10%~15%,已与发达国家统计结果相近。有人采用流行病学调查方法以2005年2月20日零时为调查时点,对徐州市城区两个街道中15-60岁的4440名居民进行调查分析,结果为抑郁症发生率16.89%,抑郁症时点患 病率0.67%,总患病率0. 86%,但与1993年国内7个地区情感性精神障碍流行病学调查的抑郁症患病率数值0.52%相比增加了16倍多。这说明抑郁症患病率在过去的十几年呈迅速上升趋势,但与美国人群终身罹患抑郁障碍的概率(17. 1%)相比,还相差甚远。这可能与民族社会文化差异的影响有关,而方法学、诊断标准与认知水平等因素也会影响调查结果。著名精神病专家Kler-man曾指出:大多数人都曾经历过抑郁体验。调查显示,有70%的人在一生中 至少体验过1次抑郁心境。WHO 对抑郁症进行终身发病率调查.结果显示,大约有11%的人在一生中的某个时期都曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁症。这就相当于大约10个人中就有1个曾经或即将罹患抑郁症。WHO指出:抑郁症现在是全球第四大健康问题,而到2020年,抑郁症将成为影响全球的第二大健康问题。
2.危害性大抑郁症患者常觉得生活没有意思,心境低劣,提不起精神,高兴不起来,做事缺乏动力,对外界的兴趣减退或消失,自信心下降。患者整日忧心忡忡、胡思乱想郁郁寡欢、度日如年、痛苦难熬,思维变迟钝,动作变迟缓,严重时可有自杀的念头或行动。在抑郁心境的背景下,可出现焦虑、激越症状,患者表情紧张、局促不安、惶惶不可终日,或不停地来回踱步、搓手、揪头发,或无目的地摸索,这种患者特别容易自杀。仅单相抑郁症、重性抑郁障碍对“伤残调整生命年”的影响将达到5.7%,居导致伤残前10位重要原因之首。抑郁症已成为发达国家和发展中国家中15-44岁女性人群中导致疾病负担的最主要原因。抑郁症不仅给社会带来很大的负担,还会造成严重的家庭负担及导致家庭功能障碍,抑郁症对家庭造成的不良影响已超过了高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病、癌症等慢性疾病。
3.易复发抑郁症复发是治疗抑郁症过程中比较常见,也是比较棘手的问题。调查研究显示,有50%的抑郁症患者在首次发作控制后不再复发,也就意味着有50%的抑郁症患者因各种原因而出现抑郁反复发作。抑郁症复发比较常见的原因是未按照规定疗程和剂量服药及导致抑郁的社会事件持续存在。因此,在临床治疗中,应根据患者的不同特点给予针对性治疗,以防止抑郁症的复发。
4.症状复杂抑郁症的症状构成复杂多样,除常见的心境低落、兴趣或动力不足等核心情感症状,通常还伴随多种非特异性躯体症状,包括食欲或体质量变化、精力减退、头晕、胸闷及疼痛等。其中,疼痛症状常见且复杂多变,可涉及全身多个部位,如关节或肢体疼痛、背痛、腹痛、头痛或定位模糊不清的疼痛。患者常因疼痛首诊于综合性医院的各科室,而非精神科医师一般更关注躯体症状或躯体疾病,加之缺少精神专科知识培训,对心理问题或精神障碍、特别是对以躯体症状为主诉的精神障碍的识别能力不足,容易造成漏诊或误诊,最终延误治疗。
抑郁症同时与其他内科疾病并存,这同样是临床诊疗难点之一。如流行病学研究表明,高血压与抑郁情绪之间存在密切关系,心血管病患者常伴有抑郁症状,高血压患者更容易发生抑郁症。国外研究发现,高血压患者中抑郁症的发生率达20%~30%,同时高血压患者中抑郁症的发病率也在逐年上升。对北京地区2656例老年高血压患者的研究发现,北京城乡老年人抑郁症状的发生率为13.6%,老年高血压与抑郁显著相关。
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